太阳成tyc|老孙头的春天第三集|复旦大学附属中山医院内镜中心副主任钟芸诗：从“
2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周ღ✿★，今年宣传主题为“科学防癌 健康生活”ღ✿★，旨在通过普及癌症防治科学知识ღ✿★，倡导群众践行健康生活方式ღ✿★，控制癌症风险因素ღ✿★；鼓励高风险人群主动参加癌症筛查ღ✿★，促进早诊早治ღ✿★；指导癌症患者及时接受规范化诊疗ღ✿★，并定期复查ღ✿★。通过全过程全生命周期健康管理太阳成tycღ✿★，ღ✿★，更好满足人民群众健康需求ღ✿★，保障人民群众健康生活ღ✿★。
为助力健康中国建设ღ✿★，发挥主流媒体责任与传播优势ღ✿★，南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》ღ✿★、21世纪新健康研究院推出“2025年全国肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”ღ✿★，每日一个主题ღ✿★，涵盖甲状腺癌ღ✿★、肺癌ღ✿★、胃肠道癌ღ✿★、肝癌ღ✿★、前列腺癌老孙头的春天第三集ღ✿★、宫颈癌老孙头的春天第三集ღ✿★、乳腺癌ღ✿★、鼻咽癌及纵隔肿瘤等ღ✿★，邀请14名临床专家对肿瘤防治相关知识进行科普ღ✿★，同时从产业观察视角出发ღ✿★，探讨如何通过政策和产业的结合ღ✿★，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力ღ✿★。
在全球范围内ღ✿★，胃肠道肿瘤（包括食管癌ღ✿★、胃癌和结直肠癌）是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤太阳成tycღ✿★。据世界卫生组织（WHO）统计ღ✿★，2022年全球新增胃癌病例约96.8万例ღ✿★，死亡65.9万例ღ✿★，其中中国病例占据了较大比例ღ✿★。在我国ღ✿★，胃癌和结直肠癌的发病率居高不下ღ✿★，分别位列癌症新发病例第五位和第二位ღ✿★，而食管癌虽然发病率相对较低ღ✿★，但我国食管鳞癌病例占全球90%ღ✿★，预后较差ღ✿★。
近年来ღ✿★，随着诊疗技术的进步ღ✿★，胃肠道肿瘤的治疗模式正从传统的“根治性切除”向“精准切除+功能保留”转变ღ✿★。微创手术ღ✿★、免疫治疗及多学科协作（MDT）的应用ღ✿★，不仅提高了患者的生存率ღ✿★，还显著改善了术后生活质量ღ✿★。然而ღ✿★，早诊率低ღ✿★、基层诊疗规范欠缺等问题仍是当前防治工作的主要挑战ღ✿★。
2025年4月15日-21日是第31个全国肿瘤防治宣传周ღ✿★，值此之际ღ✿★，南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》ღ✿★、21世纪新健康研究院推出“2025年全国肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”ღ✿★，邀请复旦大学附属中山医院内镜中心副主任钟芸诗深入探讨胃肠道肿瘤的发病趋势ღ✿★、危险因素ღ✿★、早期筛查及创新治疗策略ღ✿★，并展望未来精准医疗与智慧化早筛的发展方向ღ✿★，为患者带来更长生存期和更高生活质量的希望ღ✿★。
《21世纪》ღ✿★：胃肠道肿瘤在临床上并不少见ღ✿★，您能先简单介绍下胃肠道肿瘤以及其在发病率上有何趋势？
钟芸诗ღ✿★：胃肠道肿瘤是我们在临床上常遇见的恶性肿瘤ღ✿★，主要包括食管癌新药研发ღ✿★！ღ✿★、胃癌和结直肠癌三种ღ✿★。根据2024年最新数据ღ✿★，我国年新发病例数约为ღ✿★：胃癌50万例ღ✿★、结直肠癌50万例ღ✿★、食管癌12万例ღ✿★。其中食管癌虽然发病率相对较低ღ✿★，但我国食管鳞癌病例占全球90%ღ✿★，且预后较差ღ✿★。
这个发病率之所以还没得到明显的改善ღ✿★，归根结底还是与生活习惯以及东亚人群的微结构相关ღ✿★。从食管这个身体部位来说ღ✿★，抽烟老孙头的春天第三集ღ✿★、喝酒ღ✿★、吃得烫ღ✿★、吃得快等不良生活习惯会对食管造成急性的损伤太阳成tycღ✿★。尤其对于食管癌的传统高发区——苏北ღ✿★、河南ღ✿★、河北等地的居民而言ღ✿★，他们更喜欢吃一些腌制食品ღ✿★，使得食管癌的发病率会高些ღ✿★。而胃癌在东亚人群中高发与幽门螺旋杆菌感染率高密切相关ღ✿★，在感染同种菌株的情况下ღ✿★，西方人群却较少癌变ღ✿★。相对来说ღ✿★，肠道肿瘤则呈现“西方病”特征ღ✿★，这与他们的高脂低纤饮食ღ✿★、便秘等生活方式相关ღ✿★，且发病年龄逐渐年轻化ღ✿★。
《21世纪》ღ✿★：与其他癌症类似ღ✿★，很多人关心胃肠道肿瘤的诱发因素ღ✿★。从您的临床经验来看ღ✿★，导致胃肠道肿瘤高发的主要危险因素有哪些？其中ღ✿★，有没有一些因素是可以通过日常生活习惯的调整来避免的？
钟芸诗ღ✿★：胃肠道肿瘤的发生其实和我们的日常生活习惯息息相关ღ✿★。就饮食而言ღ✿★，很多人爱吃腌制品老孙头的春天第三集ღ✿★、烧烤这些重口味食物ღ✿★，或者吃饭特别急ღ✿★、喜欢趁热吃ღ✿★，这些习惯长期累积下来对食管和胃的伤害可不小ღ✿★。但同时又存在另外一个问题ღ✿★：很多人吃得太精细ღ✿★，蔬菜水果吃得少ღ✿★，运动也不够老孙头的春天第三集ღ✿★，结果肠道负担加重ღ✿★，便秘成了常态ღ✿★，这反而增加了肠癌的风险ღ✿★。所以这是很难的一个平衡的过程ღ✿★，关键是要把握个“度”ღ✿★：不仅饮食要清淡均衡ღ✿★，同时也得多吃粗粮蔬菜ღ✿★，吃饭细嚼慢咽ღ✿★。
还要特别提醒的是我们需要关注幽门螺旋杆菌感染ღ✿★，尤其是这幽门螺旋杆菌容易反复感染ღ✿★，如果不把它从患者体内完全去除ღ✿★，留在身体里会有一定的影响ღ✿★。另外老孙头的春天第三集ღ✿★，如果家里有直系亲属得过胃肠道肿瘤的ღ✿★，更要提高警惕ღ✿★，定期做胃肠镜检查ღ✿★，因为直系亲属患胃肠道肿瘤会使个人患病风险提升约2.89倍ღ✿★。
其实预防没那么难ღ✿★，关键是要有意识ღ✿★。改掉不良饮食习惯ღ✿★，注意饮食卫生ღ✿★，适当运动ღ✿★，该检查的时候别拖延ღ✿★。这些看似平常的小事ღ✿★，对预防胃肠道肿瘤特别重要ღ✿★。
《21世纪》ღ✿★：胃肠道肿瘤在早期通常症状不明显ღ✿★，这给及时发现带来了挑战ღ✿★。那么ღ✿★，身体出现哪些细微的不适ღ✿★，可能是胃肠道肿瘤的早期信号？对于高危人群ღ✿★，您建议采取怎样的筛查手段和筛查频率？
钟芸诗ღ✿★：胃肠道肿瘤早期确实很难察觉ღ✿★，很多患者都是拖到症状严重才就医ღ✿★。在我们的临床病例中ღ✿★，部分食管癌患者往往等到吞咽困难才来ღ✿★，胃癌患者常因严重贫血才就诊ღ✿★，而肠癌患者多因便血或摸到腹部包块才检查ღ✿★，这时往往已经晚了ღ✿★。所以我们在日常生活中要特别警惕这些身体发出的早期信号ღ✿★：一ღ✿★、持续消化不良或进食不适感ღ✿★；二ღ✿★、排便习惯突然改变ღ✿★，比如长期便秘突然变腹泻ღ✿★，或者反之ღ✿★；三ღ✿★、腹部摸到包块ღ✿★，但这已经是较晚期的表现了ღ✿★。
针对普通人群ღ✿★，我们建议50岁开始首次胃肠镜检查ღ✿★。但对于有家族史ღ✿★、癌前病变或遗传倾向的高危人群ღ✿★，建议提前到40岁开始筛查ღ✿★。在筛查频率方面ღ✿★，如果首次检查质量高且结果正常ღ✿★，一般可间隔3-5年复查ღ✿★。具体频率还需结合当地医疗条件和个人经济状况来定ღ✿★。
总之ღ✿★，关键是要重视身体的细微变化ღ✿★，不要等到症状严重才就医ღ✿★，高危人群更要定期筛查ღ✿★，这样才能真正做到早发现ღ✿★、早治疗ღ✿★。
《21世纪》ღ✿★：一旦确诊为胃肠道肿瘤太阳成tycღ✿★，目前临床上主要有哪些治疗方式？近年来ღ✿★，胃肠道肿瘤的诊疗有哪些显著的变化趋势？这些变化对患者的预后和生存质量产生了怎样积极的影响？
钟芸诗ღ✿★：现在治疗胃肠道肿瘤的理念已经发生了很大变化ღ✿★。过去大家一听到“癌症”就觉得是不治之症ღ✿★，但现在肿瘤已经被归为慢性病管理范畴了ღ✿★。就像糖尿病一样ღ✿★，虽然不能完全根治ღ✿★，但通过规范治疗可以长期控制ღ✿★。随着医疗技术的进步和新药研发ღ✿★，很多患者都能获得10年ღ✿★、20年甚至更长的生存期ღ✿★。治疗方式也不再是单一的手术ღ✿★，而是形成了以手术为主ღ✿★，配合化疗ღ✿★、靶向治疗等综合治疗体系ღ✿★。
具体到治疗手段上来说ღ✿★，现在的趋势是越来越精准和人性化ღ✿★。以前做手术总想着切得越多越好ღ✿★，但现在更注重在彻底切除肿瘤的同时ღ✿★，尽可能保留器官功能ღ✿★。比如直肠癌手术ღ✿★，过去可能为了彻底切除要把肛门也拿掉老孙头的春天第三集ღ✿★，患者只能做造瘘ღ✿★。现在通过精准手术ღ✿★，很多患者既能治好病ღ✿★，又能保住肛门ღ✿★，生活质量完全不同ღ✿★。再加上微创技术的应用和新型药物的辅助ღ✿★，患者术后恢复更快ღ✿★，能更快回归正常生活ღ✿★。可以说ღ✿★，现代治疗不仅让患者活得更久ღ✿★，更重要的是活得更好ღ✿★。
《21世纪》ღ✿★：了解到您在胃肠道肿瘤诊治中ღ✿★，对于“器官保留”方面ღ✿★，有创新性的治疗方法及独到的见解ღ✿★，并取得了较为满意的结果ღ✿★。能否对于这方面的治疗理念太阳成tycღ✿★，给大家做一下介绍？
钟芸诗ღ✿★：我们近年来提出了“精准切除ღ✿★，功能保留”的创新理念ღ✿★，它的核心在于ღ✿★，既要彻底清除肿瘤ღ✿★，又要最大限度保留患者的器官功能ღ✿★。比如在食管癌治疗方面ღ✿★，我们通过内镜黏膜下剥离术等技术ღ✿★，可以让早期食管癌患者避免传统大开胸手术ღ✿★。特别是对于80岁以上的高龄患者ღ✿★，传统手术风险极高ღ✿★，而内镜治疗创伤小ღ✿★、恢复快ღ✿★，大大提高了治疗安全性ღ✿★。
对于进展期食管鳞癌ღ✿★，我们采用新辅助免疫治疗联合化疗的创新方案ღ✿★。临床数据显示ღ✿★，约30%-35%的患者经过药物治疗后可以达到病理完全缓解ღ✿★。对于身体状况较差或恐惧手术的患者ღ✿★，我们会先进行药物治疗ღ✿★，再实施内镜局部切除ღ✿★，这样既避免了开胸手术ღ✿★，又能获得良好的治疗效果ღ✿★。目前采用这种治疗策略的患者ღ✿★，5年生存率可达到40%左右ღ✿★，且生活质量显著提高ღ✿★。
而对于直肠癌治疗方面ღ✿★，我们特别注重肛门功能的保留ღ✿★。传统上ღ✿★，低位直肠癌患者往往需要切除肛门ღ✿★，术后需要永久性造口ღ✿★，挂个袋子在身上ღ✿★，生活上很不方便ღ✿★。现在我们通过新辅助放化疗使肿瘤缩小ღ✿★，再进行局部切除ღ✿★，既达到了根治肿瘤的目的ღ✿★，又保留了肛门功能ღ✿★。这种方法特别适合那些对造口有强烈抵触的患者ღ✿★，让他们在治愈疾病的同时ღ✿★，能够保持正常的生活质量ღ✿★。这种治疗模式真正实现了“治病”与“保功能”的双赢ღ✿★。
《21世纪》ღ✿★：除了胃肠道肿瘤ღ✿★，“癌”在诊治过程中ღ✿★，可以有“器官保留”的综合治疗的方法解决问题ღ✿★，消化道的其他疾病ღ✿★，能否也可以采取“器官保留”的方法ღ✿★，进一步治疗？
钟芸诗ღ✿★：实际上ღ✿★，“器官保留”的治疗理念不仅适用于胃肠道肿瘤ღ✿★，在消化道的其他疾病治疗中同样大有用武之地ღ✿★。比如消化道间质瘤这类特殊位置的肿瘤ღ✿★，传统手术往往需要切除重要结构ღ✿★，给患者带来很大影响ღ✿★。以贲门部位的间质瘤为例ღ✿★，这个位置空间狭小ღ✿★、解剖复杂ღ✿★，传统手术不仅操作困难ღ✿★，而且切除贲门会严重影响患者的消化功能ღ✿★。
再比如十二指肠乳头部肿瘤ღ✿★，这个“三岔路口”汇集了胆汁ღ✿★、胰液和肠液ღ✿★，传统胰十二指肠切除术要切除胰腺和十二指肠ღ✿★，术后患者消化吸收功能严重受损ღ✿★，很多患者会因此变得非常消瘦ღ✿★。现在我们通过药物治疗联合精准手术的方式ღ✿★，可以在切除肿瘤的同时ღ✿★，尽可能保留这些重要器官的功能ღ✿★。
我们团队在这方面做了很多创新性工作ღ✿★，比如成功治疗的两例贲门巨大间质瘤患者ღ✿★，这个案例发表在欧洲权威的消化道杂志上ღ✿★，获得了国际同行的认可ღ✿★。取得这些成绩ღ✿★，得益于我们建立的多学科协作团队（MDT）ღ✿★。每周我们都会组织内镜ღ✿★、放疗ღ✿★、化疗ღ✿★、外科ღ✿★、病理等多学科专家进行会诊ღ✿★，为复杂病例制定个体化的“器官保留”治疗方案ღ✿★。对于肿瘤位置特殊ღ✿★、合并症多或对手术顾虑大的患者ღ✿★，我们会先采用药物治疗ღ✿★，密切随访ღ✿★，必要时再进行微创干预ღ✿★，在确保肿瘤切除的同时ღ✿★，最大限度保护器官功能ღ✿★。
《21世纪》ღ✿★：公众在胃肠道肿瘤的防治方面存在不少误区ღ✿★。您认为常见的误区有哪些？从公共卫生的角度ღ✿★，应该如何加强对胃肠道肿瘤的科普宣传ღ✿★，提高大众的认知和防范意识？
钟芸诗ღ✿★：在胃肠道肿瘤防治方面ღ✿★，公众普遍存在几个重要误区需要澄清ღ✿★。首先ღ✿★，很多人误以为肿瘤是老年人的高发病ღ✿★，实际上年轻人同样也存在患病的几率ღ✿★。近年来临床上发现不少年轻的肠癌患者ღ✿★，有些甚至没有明显家族史ღ✿★。其次ღ✿★，很多人把便血简单归咎于痔疮ღ✿★，忽视了这可能是消化道肿瘤的警示信号ღ✿★。此外ღ✿★，不少人认为做一次胃肠镜检查没问题就可以高枕无忧ღ✿★，殊不知胃肠道黏膜会持续受到饮食等因素的影响ღ✿★，需要定期复查ღ✿★。
根据以上的实际情况ღ✿★，现在的科普宣传需要着重以下几个方面ღ✿★：一是要破除“年轻人不会得癌”的错误观念ღ✿★，提醒年轻人重视身体发出的异常信号ღ✿★；二是要纠正“便血就是痔疮”的片面认知ღ✿★，强调便血需要专业检查明确病因ღ✿★；三是要普及定期筛查的理念ღ✿★，让大众明白胃肠镜检查不是一劳永逸的ღ✿★。同时ღ✿★，在科普方式上ღ✿★，一方面要保证科普内容的准确性ღ✿★，避免误导ღ✿★；另一方面要注重保护患者隐私ღ✿★。只有提高公众的科学认知ღ✿★，才能让更多人主动就医检查ღ✿★，真正实现早发现ღ✿★、早治疗的目标ღ✿★。
《21世纪》ღ✿★：在培养当地医疗人才以提升胃肠道肿瘤诊疗规范和水平方面ღ✿★，您有何建议？如何建立长效的人才培养机制ღ✿★，确保当地医疗团队能够持续提升诊疗水平ღ✿★，为患者提供更优质的医疗服务？
第一ღ✿★，现在治疗胃肠道肿瘤涉及内镜ღ✿★、外科ღ✿★、肿瘤科ღ✿★、放疗科等多个科室ღ✿★，需要建立多学科协作机制ღ✿★，各科室不能画地为牢ღ✿★，自行一套ღ✿★，而是要多个团队围绕一个疾病进行标准化的制定ღ✿★。同时ღ✿★，我们可以使用云医院远程会诊等方式ღ✿★，让基层医院也能参与标准化诊疗ღ✿★。
第二ღ✿★，要充分利用新技术ღ✿★。5Gღ✿★、6G网络和虚拟现实技术都可以应用在诊疗全流程中ღ✿★，实现从筛查到精准治疗再到康复的闭环管理ღ✿★。比如通过远程会诊ღ✿★，专家可以实时指导基层医生操作ღ✿★。
第三ღ✿★，人才培养要双管齐下ღ✿★。一方面选派骨干到上级医院进修ღ✿★，另一方面建立远程培训系统ღ✿★，开展线上教学查房ღ✿★、手术示教等活动ღ✿★。让基层医生不出门就能学习到先进技术ღ✿★。
第四ღ✿★，政策保障要跟上ღ✿★。基层医生的薪酬待遇ღ✿★、职称晋升等配套措施必须完善ღ✿★，这样才能留住人才ღ✿★。我们建议组建以省级医院为核心的医联体ღ✿★，实现区域医疗资源共享ღ✿★。
第五ღ✿★，医疗和科研要相互促进ღ✿★。通过临床大数据分析ღ✿★，优化诊疗方案太阳成tycღ✿★，建立质量控制体系ღ✿★，持续改进医疗质量ღ✿★。这样做的最终目标是让基层医院具备自我提升的能力ღ✿★，实现从“输血”到“造血”的转变ღ✿★。
《21世纪》ღ✿★：在您看来ღ✿★，当前胃肠道肿瘤的诊疗还面临哪些亟待解决的难题？未来在胃肠道肿瘤的研究和临床实践方面老孙头的春天第三集太阳成集团官方网站ღ✿★！ღ✿★，有哪些值得期待的发展方向？
钟芸诗ღ✿★：当前胃肠道肿瘤诊疗面临五大关键挑战ღ✿★：首先是早诊率仍然偏低ღ✿★，虽然近年有所提升ღ✿★，但总体早期发现率不足30%ღ✿★，而基层医疗机构尤其薄弱ღ✿★，存在“视而不见ღ✿★、见而不识ღ✿★、识而不会治”的普遍现象ღ✿★。其次是治疗异质性大ღ✿★，包括患者个体差异ღ✿★、医生认知差异和药物疗效差异疫苗研发ღ✿★，ღ✿★，亟需建立规范化的分型体系来指导个体化治疗ღ✿★。第三是晚期患者治疗手段有限ღ✿★，尽管免疫治疗等新疗法带来希望ღ✿★，但总体疗效仍有提升空间ღ✿★，这也是我们以后努力发展的一个方向ღ✿★。第四是基层诊疗规范不足ღ✿★，需要通过多学科协作模式提升综合能力ღ✿★。最后是本土化创新不足ღ✿★，需要基于中国患者特点研发更适合的治疗方案ღ✿★。
未来发展方向主要集中在四个维度ღ✿★：一是推动精准医疗ღ✿★，基于分子分型实现“量体裁衣”式的个体化治疗ღ✿★，就像前面所说的器官保留理念ღ✿★，必须要求我们医生不再是单一的毁坏者ღ✿★，而是一个修复者ღ✿★；二是发展微创化和功能保留技术ღ✿★，从“破坏性治疗”转向“修复性治疗”ღ✿★；三是构建智慧化早筛体系ღ✿★，通过智慧医疗赋能等技术提升基层筛查能力ღ✿★；四是加强本土创新ღ✿★，研发适合中国人群的特效药物和疗法太阳成tycღ✿★。最终要通过多学科协作ღ✿★、智慧医疗赋能和政策支持“三位一体”的推进策略ღ✿★，实现从被动治疗到主动防控的转变ღ✿★，显著提升我国胃肠道肿瘤患者的生存率和生活质量ღ✿★。（实习生周家怡对本文亦有贡献）
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